Каждый знает по себе — когда на каком-то участке тела возникает боль, его инстинктивно хочется растереть и размять. И эти манипуляции, как правило, приносят некоторое облегчение. Сильнейшая энергетика рук, описываемая еще в древневосточных медицинских трактатах, оказывает целительное воздействие. Но, конечно, чтобы эта рукотворная сила на деле принесла облегчение от боли, надо хорошо знать и умело применять на практике приемы подобного врачевания.
Первый костоправ
Особенно важно знание техники ручного врачевания, когда дело касается вправления смещенных позвонков, — об этом еще в V веке до н. э. писал один из основателей современной медицины Гиппократ. Он, кстати, считается и создателем методов лечения с помощью рук, не случайно некоторые способы вправления вывихов носят его имя. Эти лечебные манипуляции Гиппократ называл «рахитерапия». Сегодня они и многие другие приемы объединены термином «мануальная терапия» (от лат. «manus» — рука). В лечебной практике мануальные терапевты используют как старинные техники преимущественно с использованием ударов, так и несколько отличающиеся от классического лечения технологии остеопатии и хиропрактики, которые были распространены в Америке и Западной Европе начиная с XIX века. Есть и другие разновидности коррекции состояния позвоночника и суставов — кинезиология, мануалогия, существуют также методы краниосакральной терапии (коррекция костей черепа) и висцеральной хиропрактики (правка внутренних органов), выполняемые с помощью рук и потому соотносимые с мануальной терапией. Но чтобы разобраться, почему и при каких ситуациях возникает необходимость применения мануальных лечебных приемов, нужно вникнуть в строение опорно-двигательного аппарата.
Опорный стержень
Чтобы человек мог осуществлять свою важнейшую жизненную функцию — движение, мудрая Природа создала удивительную конструкцию — скелет, который не только является опорой тела, но и защищает внутренние органы от внешних воздействий. Большинство костей скелета прочно соединены суставами, которые дают свободу движений, делая скелет прекрасно сочлененным механизмом. Поверхность костей покрыта хрящом и непрерывно смазывается особой слизистой жидкостью. Прочность соединения суставов обеспечивает крепчайшая суставная капсула из волокнистой ткани. В тех ее местах, на которые приходится наибольшая нагрузка, сосредоточены пучки особенно плотных волокон — связки. Если скелет туловища, головы и конечностей состоит из 206 костей (86 парных и 34 непарных), то связок у нас около 400. Наиболее крепкой является связка, укрепляющая спереди самый крупный сустав тела, тазобедренный: она выдерживает груз весом 350 кг!
Если представить себе опорно-двигательный аппарат человека как систему рычагов и двигателей, то кости и суставы являются рычагами, а роль двигателей выполняют мышцы с комплексом связок, сухожилий и фасций. Не случайно мышцы называют «душой движения». От того, в каком состоянии они находятся, — напряженном или расслабленном, зависит и распределение нагрузки на суставы и кости. А состояние мускулатуры изменяют частые стрессы, патологические процессы в организме и даже присущие человеку стереотипы движений, которые зачастую отступают от физиологической нормы. Все движения становятся возможными благодаря мышцам и их продолжениям — сухожилиям. В теле человека существуют 3 типа мышц. Они различаются по функциям, строению, по механизму обмена питательных веществ и даже по цвету. Это скелетные, или полосатые, мышцы, отвечающие за все формы произвольных движений, гладкие, занятые в непроизвольных движениях внутренних органов, и миокард, или сердечная мышца. Разные мускулы под воздействием патологических процессов реагируют в зависимости от своей основной функции: полосатые теряют свою мышечную силу и расслабляются, а гладкие, наоборот, спазмируются, повышая тонус. Постепенно происходит сдавливание нервов и сосудов, нарушаются кровообращение и нервная регуляция внутренних органов, а двигательные сегменты позвоночника блокируются. Рассмотрим только один из механизмов распространенных болей в спине.
Массовое искривление
Еще врачеватели древности подметили, что здоровье и молодость человека зависят от состояния его позвоночника, который служит не только главным стержнем тела, но и вместилищем спинного мозга, проводником энергии, нервных импульсов и системы кровотока. Эластичное и пружинистое образование — позвоночный столб, состоит из 24 гибко соединенных между собой отдельных позвонков (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных), крестца (5 сросшихся позвонков) и копчика (еще 4—5 сросшихся позвонков). Подвижность всех их по отношению друг к другу обеспечивается хрящевыми прокладками-амортизаторами — межпозвоночными дисками, а также суставами, связками позвоночного столба и прилегающими к ним мышцами. Эти структуры образуют основной элемент позвоночника — двигательный сегмент. Какие бы движения мы ни выполняли, будь то подъем тяжелой штанги или тихое перелистывание книжных страниц, в работу всегда включаются определенные двигательные сегменты.
Суставы поясничных позвонков устроены так, что при нагрузке по вертикальной оси, присущей прямоходящему человеку, они входят друг в друга, подобно пробке в бутылке, но — лишь в том случае, если правильно сформированы естественные физиологические изгибы, или лордозы. В норме два изгиба вперед мы имеем в шейном и поясничном отделах и два назад — в грудном и пояснично-крестцовом. Изгибы образуют уникальную S-образную форму позвоночника, которая обеспечивает гармоничное распределение нагрузки на все его структуры.
Самый великий труженик в двигательном сегменте — это межпозвоночный диск, выдерживающий невероятные нагрузки благодаря своему уникальному строению. Сверху и снизу его покрывают хрящевые пластинки, защищающие тела позвонков от чрезмерного давления. Ободком диска служит фиброзное кольцо, пластинки которого, сложенные наподобие луковицы, в центре соединяются с пульпозным ядром — наиболее важной частью диска. Это образование, имеющее вид двояковыпуклой чечевицы, представляет собой студенистый гель из полисахариднобелкового комплекса. Его вещества придают ядру высочайшую степень упругости и способность быстро впитывать и отдавать воду. Под действием сжатия студенистый амортизатор может уплощаться на 1—2 мм, а при растяжении увеличивать свою высоту. Подсчитано, что у человека с массой тела 70 кг, удерживающего 15-килограммовый груз при наклоне в 20°, нагрузка на квадратный сантиметр диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками возрастает до 200 кг. Если же угол наклона дойдет до 70°, — то и до всех 300 кг! Немудрено, что при многократном подобном напряжении фиброзное кольцо может не выдержать и дать трещины, через которые ядро постепенно выдавливается, как зубная паста из тюбика, и тогда возникает грыжа межпозвоночного диска, проявляющаяся сильнейшей болью и ограничением движений. Но если бы проблемы позвоночника заключались только в правильном распределении нагрузок! Увы, сегодня выражение «остеохондроз — болезнь века» стало чуть ли не поговоркой, причем употребляемой касательно людей всех возрастов. По данным ВОЗ, остеохондрозом страдает около 80% населения земного шара.
«Остеохондроз, или, как мы его называем, дискогенная болезнь, развивается после 30 лет у всех людей, а у некоторых и вовсе с детского возраста. Коварство остеохондроза заключается в том, что на него человечество просто запрограммировано: этой болезнью нам просто суждено расплачиваться за вертикальный способ хождения, — констатирует руководитель Российского центра мануальной терапии профессор А.Б. Ситель. — Дистрофический процесс в костной и суставной тканях приводит к возникновению воспаления и отека тканей, сдавливающих близлежащие спинномозговые нервы или сосуды и вызывающих судорожное сжатие мышц. При грыже межпозвоночного диска такая боль становится постоянной. Во многих случаях ее можно снять точными и эффективными приемами мануальной терапии — в нашем центре разработаны методы лечения межпозвоночных грыж, сколиоза I—II стадий, сосудистых патологий в шейном отделе, которые раньше лечили только хирурги».
Профессор Ситель обращает внимание и на генетические нарушения, передаваемые многим людям по наследству — они уже рождаются с каким-либо недоразвитием в строении позвоночника или его двигательных сегментов. Помимо этого, травматические повреждения позвоночника очень многие получают в момент появления на свет, причем даже в том случае, если роды были вполне физиологичными. «По нашим наблюдениям, — отметил он, — у 80— 90% детей болезни позвоночника развиваются именно по этой причине. К примеру, у очень многих отмечается небольшая разница в длине ног, которая тем не менее с годами влечет за собой перекос тазовых костей и мышц, а в результате — болезнь позвоночника. Поэтому родители должны обращать внимание на любые асимметрии в строении тела малыша, и чем раньше они приведут ребенка на прием к мануальному терапевту, тем легче исправить нарушения, ведущие к болезни. А вообще это нужно успеть сделать до 19—20 лет, когда происходит окостенение скелета».
Среди перечисленных объективных причин, приводящих к развитию дегенеративных процессов позвоночника, не на последнем месте стоят и патологии внутренних органов — болезни сердца, печени, почек, желчного пузыря, гинекологические заболевания. И это неудивительно — все внутренние органы и позвоночник связаны нервной иннервацией, системой кровообращения, и потому любое неблагополучие на одном участке рано или поздно отдается в другом.
Наконец, преждевременному старению опоры нашего тела весьма способствует гиподинамия, в том числе многочасовое сидение за компьютером, да еще за неприспособленным для этого столом. Добавляют бед травмы и микротравмы, получаемые при неправильных физических нагрузках. А потому доктор Ситель считает, что для формирования поддерживающего позвоночник мышечного корсета нужна система упражнений, представляющая собой оптимальное чередование напряжения и расслабления мышц, подобная йоге. Ее должен разработать единственный врач, который способен учесть присущие пациенту особенности — высокопрофессиональный мануальный терапевт.
Искусство «правки»
В целом мануальных терапевтов их престиж волнует не случайно. Это лечебное направление, которое еще не так давно, в советское время, не признавалось официальной медициной, сегодня развивается очень интенсивно. И в сфере мануальных услуг, как ни в какой другой, появилось множество если не откровенных невежд и шарлатанов (под маркой «мануологов» сегодня работают даже массажисты), то просто недобросовестных врачей, обещающих быстрое и полное избавление от боли, разумеется, за немалую цену. Но когда «правка» позвоночника подчинена получению дохода, вопрос о противопоказаниях к проведению мануальной терапии «врачом» не поднимается. Как результат — у многих больных возникают серьезные осложнения.
Как же отличить высокопрофессионального врача от потенциального «костолома»? Прежде всего — по его предложению начать лечение с тщательного обследования. Ведь не случайно же в последнее время для мануальной терапии прививается новое название — мануальная медицина, которая помимо лечебных приемов предусматривает предварительное обследование с помощью специальных диагностических приемов, которое подтверждается результатами рентгенографии, УЗИ и томографии. В частности, такой подход в Центре мануальной терапии Минздрава РФ позволил выявить, что из 100 пациентов, обращающихся сюда за помощью, в среднем у 24 имеются противопоказания к лечению этим методом, то есть опухолевые и инфекционные заболевания, острые травмы и воспалительные процессы в позвоночнике.
И все же для очень большого количества людей мануальная терапия помогает избавиться от проблем, возникающих в результате дистрофических процессов. И хотя ни одному врачу пока не подвластно восстановление первозданной упругости хрящевой ткани или ее насыщенности влагой, крепость, надежность и слаженность действия конструкции нашего тела поддерживать вполне реально. Все зависит от качества и регулярности «техосмотров». Корректируя состояние двигателей-мышц, разрабатывая подвижность рычагов-суставов, поддерживая форму физиологических изгибов позвоночника и «сажая» позвонки друг на друга, мануальный терапевт делает то же, что и опытный автослесарь. Установка нормального двигательного стереотипа — это то же, что подтяжка узлов и скреплений, активизация кровообращения в теле — та же смазка маслом.
Вариации на тему лечения
Остеопатия (от греч. «ос» — кость) ведет свое развитие с того момента, как в 1882 году в США была создана первая двухгодичная школа остеопатов, вскоре там же открылась и школа хиропрактики (от греч. «хиро» — рука). Различие между ними и современной мануальной терапией заключается только в технике применяемых приемов — ударной силы, методик «длинных и коротких рычагов» и в отношении к диагностике. Одни проводят ее исключительно по состоянию остистых отростков (их можно ощутить, проведя рукой по позвоночному столбу), другие опираются на современные методы обследования. В этом плане старое русское костоправство больше похоже на хиропрактику.
Краниосакральная терапия (от лат. «краниум» — череп и «сакрум» — крестец) основана на зависимости состояния позвоночника от степени подвижности черепа. Положивший начало этому направлению американский врач В. Сатэрленд обосновал тот факт, что кости черепа, подобно другим частям скелета, тоже двигаются, совершая ритмические механические колебания, называемые «первичным дыханием» тела, которое задает определенный ритм всем внутренним органам, и если оно нарушено, то возникают сбои в их работе. Краниосакральная терапия направлена на коррекцию колебания костей черепа. Она учитывает, что ритмические волны, распространяемые «первичным дыханием», движутся всегда строго в заданном направлении и проходят через определенные краниометрические точки на стыках костей черепа. Врач, совершая точные микродвижения в области этих узловых точек, корректирует «дыхание» черепа, а вместе с ним тонко направляет работу органов и систем тела.
Если специалист краниосакральной терапии опирается на диагностику костей черепа, то врач, работающий по методу кинезиологии , как это явствует из названия, изучает всякое движение в теле — мышц, связок, суставов, а также движение крови, лимфы и даже направленность энергетических потоков. По их характеру кинезиолог оценивает состояние внутренних органов и психоэмоциональной сферы человека. Но главным инструментом в кинезиологии, также основанной американскими врачами, выступает тестирование мышц.
Положив руку на расслабленную мышцу пациента, врач определяет характер ее микродвижений, на основании которого делает вывод о состоянии здоровья пациента и степени напряженности его нервной системы. Так же, через мышечное воздействие, идет терапия органов, где отмечены нарушения. Используя различные мануальные приемы, врач усиливает кровообращение ослабленной мышцы и сразу же ощущает в ходе последующего тестирования, как усиливается ее функция. Таким образом, сразу же осуществляется обратная связь и проверяется эффективность примененного лечебного воздействия.
Сила «брюшного мозга»
Еще один метод, где работает целительная сила рук, — метод висцеральной хиропрактики (от лат. «viscera» — внутренности) — старославянская техника, возрожденная в наше время профессором А.Т. Огуловым. Слово «живот» на Руси не случайно испокон веков ассоциировалось с жизнью (заметьте — не спина, не энергетические каналы позвоночника, как это имело место в древневосточной философии). Такое трепетное отношение к животу получило обоснование в наше время, когда был обнаружен «брюшной мозг» — нервная брюшная система, расположенная в слоях ткани, устилающей внутренние стенки пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Есть мнение, что это образование не только регулирует иннервацию органов брюшной полости, но и оказывает влияние на наше психоэмоциональное состояние, поскольку количество его нейронов не меньшее, чем в спинном мозге. Конечно, такие доводы требуют более детальных исследований, но то, что даже после простого массажа живота ощущения внутри становятся комфортнее, каждый может убедиться на себе.
Принцип висцеральной хиропрактики основывается на закономерности взаимосвязи всех внутренних органов между собой и последовательности возникающих в них нарушений. Поэтому мануальная терапия брюшной полости выполняется в строгой последовательности по кругу: желчный пузырь—печень—поджелудочная железа—восходящая ветвь толстого кишечника—нисходящая ветвь толстого кишечника. Это главная цепочка, без которой не может производиться лечение следующих органов в такой последовательности: тонкий кишечник—половая система—желудок— селезенка—суставы. Метод висцеральной хиропрактики заключается в следующем. Врач надавливает руками на область органа через переднюю стенку живота до появления легкой или терпимой внутренней боли и задерживает приложенное к животу усилие до исчезновения или снижения дискомфорта, затем постепенно перемещается из одной области живота в другую, изменяя определенным образом угол надавливания, добивается обезболивания всего пространства, снятия спазмов функционально ослабленных органов, а в конечном счете — улучшения их состояния, особенно на начальных стадиях болезни.
Важно к себе прислушиваться
Присматривайтесь к движениям животных: скажем, как ведет себя кошка, когда просыпается? Она сначала потягивается, выгибается, а потом только начинает активные движения. Так же и человек должен пробуждать опорно-двигательный аппарат мягкими, щадящими и неторопливыми растяжками, подготавливая его к дневным нагрузкам. Если вам не нравится утренняя гимнастика, вовсе не обязательно ею заниматься — по утрам надо делать то, что приятно.
Валентина Ефимова
