Сила воли ни при чем: 7 фактов о депрессии, которые необходимо знать

13 января отмечается Всемирный день борьбы с депрессией. Татьяна Кропотова, психотерапевт Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала порталу Vokrugsveta.ru об этом обманчиво неопасном заболевании и о том, как правильно лечиться.

Что такое депрессия

Депрессией называют состояние, характеризующееся типичной депрессивной триадой симптомов:

• сниженное настроение,

• снижение мыслительной активности,

• снижение двигательной активности.

Эти симптомы являются главными проявлениями депрессии.

Депрессия — это не просто лень или отсутствие силы воли, это не переутомление и не синдром хронической усталости. Депрессия — это серьезное психическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для всего организма и даже летальному исходу.

Немного истории

Депрессия была известна несколько веков назад и упоминалась многими учеными и философами. Основные ее признаки были известны еще со времен Гиппократа. В своих трудах он использовал термин «меланхолия», под которым описывал состояния, напоминающие сегодняшнее определение депрессии. Тогда господствовала гуморальная теория — представление о том, что в теле человека текут четыре основных жидкости (гумора), баланс или дисбаланс которых отвечает за здоровье или болезни. Так, слово «меланхолия» образовано от греческого «разлитие черной желчи» — этот недуг якобы вызывал депрессивное состояние.

В 1948 году Всемирная организация здравоохранения официально назвала стойкое снижение настроения — «депрессивным расстройством». В 1952 году вышло первое «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», содержавшее этот диагноз.

Почему возникает депрессия

Этиология и патогенез депрессивного расстройства до настоящего времени окончательно не установлены. Возникновение депрессивных расстройств определяется сочетанием множества факторов: биологических (конституционально генетических), психологических (длительный и острый стресс, резкие и неожиданные изменения в жизни человека, негативное мышление) и социальных (изменение социального статуса — потеря работы, выход на пенсию, изменение финансового положения, социальная изоляция и др.)

Среди биологических концепций традиционной является недостаточность синаптической активности моноаминов (серотонина, дофамина, норадреналина) головного мозга. Как значимые рассматриваются и другие патофизиологические процессы.

Причиной депрессивного расстройства могут быть тяжелые соматические заболевания (инсульты, ЧМТ, сердечно-сосудистые заболевания, надпочечниковая недостаточность, рассеянный склероз, гипотиреоз, опухоли, ВИЧ, тяжелые анемии, другие хронические заболевания).

Депрессия: основные типы

Существует множество разновидностей депрессий. Вот основные из них: психогенная, развивающаяся как реакция на психотравмирующее событие; эндогенная, вызванная изменением и нарушением уровня гормонов и нейромедиаторов; соматическая или экзогенная — вследствие тяжелых соматических заболеваний, поражений головного мозга или употребления психоактивных веществ.

По течению заболевания различают:

• Депрессивный эпизод: может быть единичным или повторяющимся, а также может быть составляющим других психических или соматических расстройств;

• Рекуррентное депрессивное расстройство — расстройство с повторными депрессивными эпизодами;

• Большое депрессивное расстройство — это депрессивный эпизод умеренной и тяжелой степени.

Также депрессивный эпизод может входить в рамки биполярного расстройства. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — когда одновременно присутствуют симптомы депрессии и тревожности в одинаковой мере.

А также, выделяют послеродовую депрессию, сезонное аффективное расстройство, атипичную депрессию (такую, которая не соответствует типичным проявлениям депрессивного расстройства).

Как определяют депрессию

Основные признаки депрессии (ее типичные и главные проявления):

• сниженное настроение,

• идеаторная заторможенность (снижение мыслительной активности),

• моторная заторможенность в виде снижения двигательной активности, энергии, быстрой утомляемости даже при незначительных усилиях.

Частыми проявлениями депрессии являются:

• утрата интересов и удовольствия от ранее приятной деятельности;

• усталость, нарушения сна (ранние пробуждения, бессонница или выраженная сонливость); нарушение аппетита и, как следствие, последующее снижение веса;

• сниженная самооценка, мысли о собственной бесполезности, никчемности, идеи виновности и уничижения, мрачное и пессимистическое видение будущего;

• раздражительность;

• снижение либидо;

• наличие суицидальных мыслей или действий, иногда тревожность и ажитация;

• ограничение общения с окружающими до полной изоляции от окружающего мира.

В некоторых случаях может развиваться бредовая и галлюцинаторная симптоматика. Также нередки соматические проявления, такие, как головные боли, боли в теле, которые не проходят после приема обезболивающего и не находят подтверждения в соматической патологии.

Нередко люди в депрессивном состоянии прибегают к «помощи» наркотических веществ и алкоголя, что приносит лишь мнимый временный эффект. В итоге, симптоматика не уменьшается и причины не исчезают. Такой способ ухода от проблем может только усугубить течение заболевания и затянуть процесс выздоровления!

Как проявляется депрессия у мужчин и женщин

Течение депрессивного расстройства у мужчин и женщин может отличаться ввиду конституционных различий. У мужчин депрессивное состояние может быть менее заметным, мужчинам свойственно чаще скрывать, преуменьшать или обесценивать симптоматику.

В клинических проявлениях депрессивного состояния у мужчин — снижение настроения, чаще прослеживается негативизм и пессимизм в высказываниях; потеря удовольствий, желание уединения. Одним из ярких проявлений являются эректильная дисфункция, снижение либидо, страх и тревога перед близостью, потеря интереса к противоположному полу; мысли о собственной никчемности и ничтожности. Мужчины пытаются возбудить утраченный интерес к жизни и эмоции с помощью «ухода» в работу, азартных игр, экстрима, употребления алкоголя и психоактивных веществ.

У женщин депрессивные эпизоды более длительные и чаще повторяются; чаще встречаются соматические проявления, тревога, атипичное проявление депрессии (повышение аппетита, гиперсомния, усталость), а также плаксивость, суточные колебания настроения, заторможенность. У женщин чаще депрессивные расстройства возникают на фоне социально-психологических проблем, семейных. У мужчин — на фоне неприятностей и неудач, связанных с рабочими процессами. Все эти отличия неоднозначны и условны.

Почему считается, что депрессии больше подвержены женщины

По данным большинства исследований, депрессивные расстройства у женщин наблюдаются почти в два раза чаще. Исследования свидетельствуют, что эти различия обусловлены биологическими и онтогенетическими (относящимися к индивидуальным особенностям развития) различиями мужчин и женщин.

Также женщины чаще обращаются к врачу, и у них более высокая выявляемость депрессивных расстройств. Мужчины же чаще скрывают от врача и окружающих свои эмоциональные переживания, считая их проявлением слабости характера. Гендерные и социальные факторы (такие, как гендерное неравенство, неравенство в доходах) также могут оказывать заметное влияние на вероятность развития депрессии у женщин.

При том, что депрессивный приступ или депрессия может развиться в любом возрасте, данные исследований показывают, что риск приходится на 25-44 года, что соответствует репродуктивному периоду женщины, где определенную роль играет гормональный фактор.

Депрессия: как лечиться

Игнорирование и несвоевременное обращение за профессиональной помощью ведет к возрастанию риска появления суицидальных мыслей и поведения; к социальной дезадаптации; усугубляет выраженность расстройств и ведет к затяжному и хроническому течению, утяжелению течения и исходов соматических сопутствующих заболеваний, а также к другим многочисленным проблемам. Смертность при рекуррентном депрессивном расстройстве лишь немного уступает смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Эпидемиологические исследования, касающиеся аффективных расстройств, в нашей стране не проводились. Но по данным государственного статистического наблюдения, на протяжении последних пяти лет отмечался рост показателя депрессивных расстройств.

К какому врачу обращаться

Для диагностики и лечения депрессивных расстройств необходимо обратиться к специалисту — психиатру или психотерапевту. Своевременное обращение к специалисту облегчает и ускоряет результаты лечения. Заниматься самолечением и самостоятельным подбором медикаментозного лечения может быть опасным. Многие препараты имеют особенности приема и противопоказания.

Опасно ли пить «антидепрессанты»

Правильно и своевременно подобранное лечение не вредит здоровью и не ухудшает качество жизни. Выбор препарата, его дозы и продолжительность лечения определяется специалистом индивидуально с учетом особенностей течения и тяжести заболевания. Существует много мифов про антидепрессанты. Они не вызывают зависимости и привыкания, их не нужно принимать всю жизнь, на них «не подсаживаются». Но важно соблюдать все рекомендации врача, исключить пропуски приема препаратов, самостоятельное изменение дозы и отмену лечения во избежание возврата и усиления депрессивной симптоматики.

Кроме лекарств — психотерапия

Лечение депрессии не ограничивается медикаментозным. Всем пациентам на любом этапе лечения в качестве дополнительного воздействия рекомендуется подключение психотерапии. Некоторые виды психотерапии имеют доказанную эффективность как в качестве основного метода терапии депрессий, так и в качестве дополнения к фармакотерапии.

Психотерапия помогает справиться с эмоциями, изменить способ мышления и паттерны поведения, изменить убеждения о себе и об окружающем мире, поднять самооценку и уверенность в себе и собственных силах, получить новый положительный опыт. Наибольшей доказательной базой в этом отношении обладает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Подключение психотерапии особенно целесообразно в случаях наличии у пациента значимых стрессовых ситуаций, межличностных и семейных конфликтов, сопутствующих личностных нарушений.