Сначала диабет, потом сердце: на что влияет порядок постановки диагнозов

Ученые из Университета Суонси подсчитали: больше четверти взрослых в Великобритании имеют как минимум два хронических заболевания. Для людей старше 65 лет этот показатель увеличивается до 65%, а для тех, кто старше 85 лет — до 82%. Изучив эти данные, они провели исследование, в котором оценили, как хронические заболевания могут повлиять на ожидаемую продолжительность жизни.

Ученые погрузились в медкарты 1,6 миллиона человек в возрасте от 25 лет. Интересовало их развитие психозов, диабета и застойной сердечной недостаточности у пациентов за последние 20 лет. Заодно поработали с пациентами и общественностью со всей Великобритании, чтобы понять их опыт жизни с множественными хроническими заболеваниями.

В результате исследования выяснилось, что порядок, в котором у людей развились эти заболевания, оказал важное влияние на продолжительность их жизни. У людей с диабетом, психозом и застойной сердечной недостаточностью (именно в таком порядке) потеря ожидаемой продолжительности жизни оказалась самой большой — в среднем примерно 13 лет. У тех, чьи заболевания появлялись в обратном порядке — застойная сердечная недостаточность, психоз, диабет, — показатели были «более обнадеживающими». Например, у 50-летних мужчин разница между ожидаемой и реальной продолжительностью жизни составляла в среднем 10 лет.

Еще одно открытие, которое сделали ученые, говорит о том, что у пациентов, у которых сначала развился диабет, затем психоз, а потом застойная сердечная недостаточность, были более высокие риски смерти в течение пяти лет после постановки третьего диагноза.

Сделали ученые и более приятные (для тех, кто хочет прожить подольше) открытия. Например, у людей с диагнозами психоз и диабет (в любом порядке) ожидаемая продолжительность жизни была выше, чем у людей только с диагнозом психоз. Это, конечно, не повод выбирать, чем заболеть в первую очередь — психозом или диабетом (да и медицинские карты, по словам ученых, не всегда точны). Но в перспективе исследование поможет оказывать более качественные медицинские услуги.

Казалось бы, неужели врачи в 2023 году все еще не научились правильно выявлять заболевания? Но недавно выяснилось, что абдоминальное ожирение не обязательно будет фактором риска диабета 2-го типа. Более того, толстый живот может защищать от диабета.